肝硬化患者的饮食

　最近病房里住院的肝硬化患者比较多，有几例是因为在家里饮食不当导致消化道出血才住院的，病人比较紧张，家属也后悔是因为没有护理好才出现了本应该避免的事情。许多家属反复询问关于这类患者的饮食该注意什么？

　　对肝硬化患者的饮食要强调因人而异，也就是通常所说的个体化。对于代偿期肝硬化患者，即病情相对比较稳定，没有腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症，正常进食即可，只是要适当控制脂肪含量较高的食物，避免辛辣刺激食物，不要饮酒；但是对于失代偿期肝硬化患者，有的合并出血、腹水、脾功能亢进、甚至是肝性脑病等并发症，饮食一定要严格控制，如要避免食用带刺、带骨以及芹菜、韭菜、豆芽等含粗纤维的食物，更不能进食硬或脆的干果类食品（瓜子、核桃、花生等），还要注意不要吃年糕、元宵等虽软但不易磨碎的食物。

　　为了保证患者的营养饮食应提倡多样化，即要讲究色、香、味，还要注意软烂可口易消化，要保证足够的热量。对肝硬化患者来说充足的热量可减少对体内蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，有利于组织蛋白的合成。肝硬化患者每日食物热量按体重计算，每日每公斤体重约需热量35-40千卡，按这一标准目前因消化道出血住院患者的热卡供应一般是不够的，常常听到患者或家属说“XX告诉我这不能吃、那也不能吃”，患者住院越久体重下降越明显，追究原因，两个字“饿的”。是这样的，对于活动性出血患者暂时需要禁食，但是只要出血停止就要尽早恢复饮食，最初是流质（米汁、面湖、鸡汤、牛奶、藕粉等），逐渐过渡到半流质和软食（稀饭、面条、蒸包、花卷等等），饮食中即要有丰富的维生素、碳水化合物，还要有适量的蛋白质，对血浆白蛋白低者还需静脉大量补充人血白蛋白。较高的蛋白饮食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义，而在肝功能严重受损或出现肝昏迷先兆症状时，则要严格限制进食蛋白量，以减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度。另外，还要注意摄入适量的矿物质，近来有报道，肝硬化病人体内锌和镁离子的缺乏已受到人们的注意，因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜，豌豆和乳制品等，但是要注意这些食物的量不宜太多，还要注意合理搭配，多餐均衡提供。提倡夜间加餐（可以是酸奶或其他易消化的食物）。合并糖尿病的患者，要注意少食甜食；对于严重的腹水患者，要限盐、限水，患者饮水要注意均衡，不要一次喝太多，全天摄入量应在1000毫升以内。

　　总之，肝硬化病人的饮食，一定要根据病人的具体情况，合理调剂搭配，既保证营养全面，又不因过量而增加肝脏负担。