得了血栓性静脉炎怎么治？疗效与安全要兼顾

近日，66岁的陈大妈跳完广场舞后，突然发现自己大腿内侧有一块红肿的硬疙瘩，她摸了摸这疙瘩感觉还挺痛。回到家后，陈大妈用热毛巾敷了敷红肿处，发现硬块变的更大了，这可吓坏了陈大妈，不知道自己到底得了啥重病。陈大妈到医院就诊后，被医生告知这是得了血栓性静脉炎，类似陈大妈这样的患者还不少，为什么会得这个病呢？

下肢血栓性静脉炎是血管外科常见病，急性期会出现下肢皮肤红肿热痛、硬结，慢性期可能发展为色素沉着甚至溃疡，严重影响患者生活质量。简单来说，它是指浅表静脉内形成了血栓，伴随血管壁及周围组织的炎症，常表现为沿静脉走行的条索状硬结，伴有红、肿、热、痛，严重时可能会引起患侧肢体轻度肿胀。多发生于下肢。

根据流行病学数据显示，我国下肢静脉疾病的患病率约为8.89%，这意味着有近1亿人正受到这一疾病的影响。中华医学会外科学分会血管外科学组等多个学会联合发布了《中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南》。该指南综合当前的科学证据和临床实践，为医生诊疗提供了系统性的指导方案。

血栓性浅静脉炎患者应在第一时间到医院就诊，根据病情来确定科学的治疗方案。目前中西药物内服外用能达到很好的抗炎、镇痛和血栓稳定局限的作用，必要时可做下肢静脉彩超检查，来明确局部病变情况。

在药物治疗方面，指南特别推荐了静脉活性药物，其中七叶皂苷类药物作为重要的治疗选择被纳入指南推荐。七叶皂苷类药物，代表性药物为七叶皂苷钠片，是从七叶树果实中提取的植物化学药物。根据指南内容，这类药物具有三重作用机制：一是降低毛细血管渗透性，减少液体渗出，有效缓解水肿；二是增加静脉张力，活化静脉瓣膜，促进静脉血液回流；三是清除自由基，减轻炎症反应。这些作用共同改善了静脉功能，缓解了相关症状。

血栓性浅静脉炎的发生，归根到底离不开三大要素：血流缓慢、血管壁损伤和血液高凝。其中，抗凝是基础治疗，但如何进一步提升疗效？一项研究围绕七叶皂苷钠片联合利伐沙班的方案，就其症状缓解效果、炎症控制作用及用药安全性展开了探索。

该研究于2022年1月-2022年12月开展，共纳入120例下肢血栓性静脉炎患者，采用随机分组方式将患者分为2组，每组60例；其中对照组单用利伐沙班片（10mg/次，每日1次），治疗组在对照组用药基础上加用七叶皂苷钠片（30mg/次，每日2次），两组治疗周期均为2周（14天）。研究从症状缓解、实验室指标、安全性三个维度对比，治疗组全面优于对照组，且差异有统计学意义。

两组患者治疗7天、14天后与治疗前相比患肢疼痛和肿胀程度均有显著减轻；治疗后7天、14天，治疗组较对照组患肢疼痛和肿胀程度缓解更明显，差异有统计学意义。两组患者治疗后“炎性指标”和“凝血指标”均较治疗前改善，治疗组的改善幅度显著大于对照组。

两组患者均未出现严重出血事件，证明七叶皂苷钠片联合利伐沙班安全性良好，不会额外增加出血风险。对于下肢血栓性静脉炎患者，七叶皂苷钠片联合利伐沙班是更优的治疗选择——既能强化抗凝效果、快速缓解疼痛肿胀，又能有效控制炎症，且安全性有保障。尤其适合需要口服给药的门诊患者，为临床治疗提供了新的实用方案。

在日常生活中，大家应当注意保持健康的生活作息、饮食习惯及营养状况，避免久坐久站，适量运动促进血液循环。下肢静脉曲张是导致血流淤滞最常见的诱因。其次，静脉穿刺、外伤、手术、久坐及长期卧床等，均可致病。如果下肢静脉曲张已经比较严重，建议及早治疗，以免发生严重的并发症。